Отслоение сетчатки глаза и методы лечения

Отслоение сетчатки глаза и методы лечения

Отслоение сетчатки глаза — одно из тяжелейших нарушений глазного аппарата. Отслойка сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения и даже к слепоте.

Что такое сетчатка глаза, ее роль и строение

Сетчатка – это многослойный лист нервной ткани, чувствительной к свету, который выстилает внутреннюю заднюю часть глазного яблока. Сетчатка расположена на пигментированной мембране, известной как пигментированный эпителий сетчатки (ПЭС), который поглощает любой свет, проходящий сквозь сетчатку. Это предотвращает обратное отображение света сквозь сетчатку и новое реагирование, что, таким образом, не разрешает зрению расплываться.
Свет проникает сквозь глаз и создает сложную химическую реакцию в клетках фоторецепторов сетчатки, чувствительных к свету (палочки и колбочки), что приводит к изменению функции нейрона. ПЭС также играют главную роль в переработке и восстановлении материалов, которые находятся в палочках и колбочках.
Отслоение сетчатки глаза и методы лечения
О системе зрения, роли сетчатки, о строении сетчатки тут

Что такое отслоение сетчатки?

Отслоение сетчатки представляет собой процесс отделения слоев сетчатки глаза от прилежащих тканей внутри глаза. Большинство отслоений происходят из-за разрыва сетчатки.
Подробности

Причины отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки от сосудистой оболочки происходит при ее разрывах.
Наиболее частыми причинами отслоения сетчатки являются ушибы головы, падения, поднятие тяжести, ранение глаза с внедрением в глаз инородных тел (осколки металла и др.) и кровоизлияние в стекловидное тело. Тупые травмы и контузии глаза провоцируют отслоение сетчатки, особенно у близоруких. Однако развитие отслоения сетчатки зависит не только от внешних воздействий, но и от наследственных факторов, изменений в стекловидном теле, врожденных заболеваний.
В сетчатке у пожилых людей и в старческом возрасте ухудшаются кровоснабжение и обменные процессы, что способствует ее истончению и образованию разрывов.
При близорукости средней и высокой степени глаз увеличивается в размерах, растягивается, сетчатка истончается, поэтому при воздействии различных механических факторов разрывы и отслоение сетчатки возникают чаще.
Какие глазные болезни предрасполагают к развитию отслоения сетчатки глаза?
Дегенерация сетчатки глаза — это заболевание, при котором внешние края сетчатки становятся тоньше. При высокой степени миопии (диоптрии больше -5 и -6) люди более подвержены развитию отслоения сетчатки глаза.  Факторами риска могут также быть операция по удалению катаракты или же другие операции, которые повышают риск у людей с высокой степенью миопии. Пациенты, которые пользуются различными глазными каплями, также подвержены высокому риску развития заболевания. Лекарство Пилокарпин, которое многие годы применялось для лечения глаукомы, вызывает отслоение сетчатки глаза.
Подробности тут, тут

Виды отслойки сетчатки

Различают 3 вида отслоек сетчатки:
- регматогенная (первичная). Связана с наличием разрыва сетчатки, через который под нее проникает жидкость из стекловидного тела.
- травматическая. Связана с травмой глаза.
- эксудативная (вторичная). Является следствием различных заболеваний глаза (опухоли сетчатки и сосудистой оболочки, воспаление сосудистой оболочки и др.), которые сопровождаются накоплением жидкости в субретинальном простран-стве (под сетчаткой).
Подробности

Симптомы отслойки сетчатки

- Появление пелены перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить её, промывая глаза чаем или закапывая капли.
- Вспышки в виде искр и молний также являются характерной чертой происходящего отслоения сетчатки.
Отслоение сетчатки глаза и методы лечения
- Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков указывает на то, что отслоение захватило центр сетчатки.
Иногда пациенты отмечают, что после сна зрение несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на своё место, а когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.
Подробности тут и тут

Лечение отслойки сетчатки

В ходе диагностики в зависимости от подвижности, высоты и распространенности отслоения определяется тип заболевания и назначается соответствующее лечение и укрепление сетчатки глаз. В большинстве случаев лечение сетчатки проводится хирургическим путем.
Основная задача при лечении отслойки — сближение слоя палочек и колбочек с пигментным эпителием и создание вокруг разрыва области спайки сетчатки с подлежащими тканями.
Все методы хирургии отслойки сетчатки делятся на экстрасклеральные, когда вмешательство производится на поверхности склеры и эндовитреальные (вмешательство проводится изнутри глазного яблока).
При экстрасклеральных вмешательствах сближение отслоенной сетчатки с подлежащим пигментным эпителием происходит за счет создания участка вдавления склеры (пломбирование склеры).
Отслоение сетчатки глаза и методы лечения
Экстрасклеральные операции длятся от 30 до 50 минут. При своевременном обращении пациентов успех при применении экстрасклеральных методов лечения отслойки сетчатки может достигать 98%.
При выполнении эндовитреального вмешательства доступ к полости стекловидного тела и сетчатке обеспечивается через три разреза склеры длиной менее 1 мм. Витреоретинальный хирург полностью удаляет стекловидное тело и окружающую его гиалоидную мембрану. Для снятия существующих натяжений на сетчатку (тракций) зона разрывов тщательно обрабатывается витреотомом, удаляются все мембраны и тяжи, которые стягивают ткань сетчатки и не дают ей возможности расправиться.
Подробности тут, тут, тут

Лазеркоагуляция

Лазеркоагуляция применяется для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т.е. укрепления сетчатки).
Преимущества лазерного лечения патологий сетчатки
- Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
- Благодаря особенностям лазерного лечения оперативное вмешательство проходит бескровно.
- Такая операция не требует общей анестезии, т.е. организм избегает лишнего стресса.
- Лазерное лечение проходит амбулаторно, восстановительный период после операции минимальный.
Подробности тут

Проведение витрэктомии при тотальной тракционной отслойке сетчатки

Техника проведения витрэктомии при 5 стадии ретинопатии недоношенных — тотальной тракционной отслойке сетчатки

1 видео

  • Отслоение сетчатки глаза и методы лечения

Можно ли предупредить появление отслойки сетчатки?

В ряде случаев предупредить появление отслойки сетчатки можно. Если у вас близорукость или дистрофия сетчатки, надо регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости своевременно проводить профилактическое лечение. Для профилактики отслойки сетчатки применяют лазер или ультразвук.
При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене.
Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслойки сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности как на производстве, так и в быту.
Источник

Влияние диабета на состояние сетчатки глаза

Сахарный диабет повышает риск развития катаракты и глаукомы, но наибольшую угрозу для зрения несет поражение сетчатки. У большинства больных диабетом на сетчатке появляются диабетические изменения после 20 лет болезни. Поражение сетчатки при диабете называется диабетической ретинопатией.
На поздних стадиях диабетической ретинопатии вероятно развитие отслойки сетчатки и глаукомы.
Диабетическая ретинопатия.

Советуем

Озон

Сетчатка

Книга 705 г

В книге представлены краткие сведения о наиболее частых заболеваниях сетчатки: возрастной макулярной дегенерации, диабетической ретинопатии, сосудистых заболеваниях ...

Неизвестно

Книга Д. Н. Антелава, Н. Н. Пивоваров, А. А. Сафоян 350 г

В книге приведены сведения об этиопатогенезе, классификации, клинике, диагностике и лечении первичной отслойки сетчатки. Особое внимание уделено факторам, способствую�...

Неизвестно

Книга Н. В. Заболотских 70 г

Монография посвящена малоизученному вопросу - физиологическому обоснованию взаимосвязи особенностей кровенаполнения центральной вены сетчатки с паренхимой мозга, вн...