Холецистит

Холецистит и его причины

Холецистит – воспаление желчного пузыря, одно из самых распространенных заболеваний в мире.
Что представляет из себя желчный пузырь?
Желчный пузырь играет важную роль в переваривании пищи. Он представляет собой резервуар, где накапливается желчь, которую вырабатывает печень. Поскольку желчь содержит большое количество холестерина, при ее застаивании и сгущении, а также при повышении содержания холестерина в желчи начинается выпадение в осадок его кристаллов. Объединяясь, такие кристаллы образуют камни, состоящие из холестерина и желчных солей.


Причинами развития холецистита являются:
- неправильное питание: преобладание в рационе жирной, высококалорийной пищи, продуктов, богатых холестерином,
- нарушение эвакуации желчи из желчного пузыря (вследствие нарушения моторики, воспалительных изменений желчного пузыря или желчных протоков и т.д.), что приводит к ее застою, сгущению и образованию конкрементов.
Часто нарушения эвакуации желчи, сопровождаются ее инфицированием, что приводит к воспалению стенки желчного пузыря и развитию острого холецистита.
Возбудителями заболевания в большинстве случаев являются микробы (кишечная палочка, стрептококки, энтерококки, стафилококки), которые попадают в желчный пузырь из кишечника по желчевыводящим протокам. Возникновению и развитию заболевания способствуют: гастрит (снижается секреторная активность желудка), желчнокаменная болезнь (нарушается отток желчи), дискинезия (нарушение двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей) и так далее.
Подробности тут, тут

Виды холецистита

По течению холецистит может быть острым и хроническим.
Основные признаки острого холецистита: приступообразные боли в правой половине живота, отдающие в правое плечо, лопатку; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; возможны желтуха и зуд кожных покровов. Опасное осложнение острого холецистита — перитонит.
Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулезным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни.
Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и др. неприятными ощущениями, возникающими после еды.
Наиболее грозным осложнением калькулезного холецистита является печеночная колика..
Хронический холецистит может быть следствием острого, но может возникнуть и самостоятельно.
Подробности тут, тут, тут

Диагностика холецистита

Диагноз холецистита подтверждается при ультразвуковом исследовании, которое имеет достоверность 98%. Другие методы исследования (например, холецистография) теперь назначаются крайне редко. При выполнении ультразвука при хроническом калькулезном холецистите обнаруживают наличие камней в пузыре и признаки хронического воспаления в виде уплотнения и/или утолщения стенки пузыря.

Картина острого холецистина на УЗИ. Стенка пузыря многослойная и утолщена, больше в области шейки (указана стрелкой).


Острый калькулезный холецистит на УЗИ.
Подробности тут, тут

Острый холецистит

Острый холецистит – одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний, и по частоте занимает второе место после аппендицита.
Проблема острого холецистита на протяжении последних трех десятилетий является актуальной как вследствие широкого распространения заболевания, так и в связи с наличием множества спорных вопросов. В настоящее время можно отметить заметные успехи: снизилась летальность при хирургическом лечении. Особенно много разногласий в вопросе о выборе времени вмешательства. Во многом ответ на этот вопрос определяется установкой: операция экстренная или срочная на высоте приступа значительнее опаснее плановой, после стихания острых явлений.
Схемы лечения могут быть разные в зависимости от сосотояния конкретного больного.
На рис. - «Тактическая схема лечения острого холецистита», цель которой заключается в создании унифицированного подхода к оказанию экстренной и плановой хирургической помощи.

Схема тут
В представленной схеме острый холецистит разделён на неосложнённый (простой) и осложнённый. При неосложнённом холецистите воспалительный процесс не выходит за пределы желчного пузыря, не распространяется ни через стенку его, ни по протокам. Эта форма болезни протекает в виде острого простого холецистита. Острый простой (катаральный) холецистит характеризуется клиникой типичной желчной колики, при этом желчный пузырь не увеличен, а все другие симптомы выражены умеренно. При рано начатом правильном лечении приступ, как правило, легко купируется. Вопрос об оперативном лечении решается в плановом порядке после уточнения диагноза. Все остальные формы острого холецистита могут быть объединены термином осложнённый холецистит. Патогенетически это оправдано тем, что главной причиной их развития является внезапно или постепенно возникающая желчная гипертензия.
Чем опасен острый холецистит?
Осложнения встречаются в 15-20% случаев острого холецистита. К ним относятся гнойный воспалительный процесс вокруг желчного пузыря (абсцесс), гангрена, прободение желчного пузыря с развитием воспаления в животе и сепсиса, желчные свищи, сообщающие желчный пузырь с кишечником, желудком и даже почкой, острый панкреатит, механическая желтуха.
Подробности тут, тут, тут, тут

Удаление желчного пузыря – холецистэктомия

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия.
На рис. - разрез для выполнения открытой холецистэктомии (красная линия).
Подробно тут

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия делается через проколы брюшной стенки. Наиболее часто применяемая техника операции предусматривает выполнение четырех проколов, из которых два имеют длину по 5 миллиметров, и другие два имеют длину по 10 миллиметров. Операция делается под наркозом, то есть пациент не ощущает боли.

На рис - места проколов для выполнения лапароскопической холецистэктомии (4 зеленые точки).

Как протекает лапароскопическая операция?

1.видеокамера
2.троакары
3.инструмент
4.видеомонитор
Подробности проведения операции и ее преимущества тут

Статьи по проблемам диагностики и лечения холецистита

Холецистит: если зашевелились камни

Печально, но о существовании у него желчного пузыря человек, как правило, узнает, когда у него возникает боль в правом подреберье или в верхней части живота. Боль может отдавать в спину, правую руку, ключицу. Это означает, что, во-первых, в желчном пузыре образовались камни, а, во-вторых, они пришли в движение, вызвав воспаление пузыря - холецистит. Ситуация, которая требует немедленного обращения к врачу.
Дело в том, что, пустившись в самостоятельное плавание, камни могут полностью перекрыть отток желчи и вызвать воспаление желчного пузыря — холецистит, воспаление поджелудочной железы — панкреатит или механическую желтуху.
Подробности тут

Основные принципы лечения холецистита

Лечение холециститов.
- Диета N 5, полностью исключающая жирные и жареные блюда, желательно преобладание растительной пищи.
- В периоде обострения - антибиотики широкого спектра действия в средних терапевтических дозах.
- При болях - спазмолитики (папаверин, но-шпа, галидор, атропин, препараты белладонны).
- Желчегонные средства
- Физиотерапия, электротюбаж.
- Слепое или дуоденальное зондирование, теплолечение озокеритом и парафином.
Подробности

Хронический холецистит

Хронический холецистит - хроническое воспаление желчного пузыря. Заболевание распространенное, чаще встречается у женщин.
Предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей и т.д.
Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т. д. ).
Холецистит хронический может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения.
Симптомы. Характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница.
Формы хронического холецистита: на фоне камней в пузыре и без них (калькулезный и некалькулезный холецистит - см. схему соответственно 1 и 2).


У больных калькулезным холециститом в большей части случаев обострение процесса проявляется приступами печеночной колики.
Подробности тут, тут, тут, тут

Лечебная диета при холецистите

При лечении острого и хронического холецистита назначаются лечебные диетические столы n 5 и 5а.
Стол №5
Показания к применению: хронические гепатиты и холециститы в стадии ремиссии, желчнокаменная болезнь, острые гепатиты и холециститы в период выздоровления.
Стол №5А
Показания к применению: острые гепатиты и холециститы, обострения хронических гепатитов, холециститов и желчнокаменной болезни.
Подробное описание этих диетических столов тут, тут

Примерное меню
Натощак: отвар шиповника - 1 стакан.
1-й завтрак: овощной салат - 150г, каша гречневая с маслом, сосиски молочные – 60г, чай.
2-й завтрак: свежий сыр – 100г, с молоком - 50г и сахаром - 10г.
Обед: суп молочный с манными галушками, котлеты мясные паровые, отварная вермишель.
Ужин: сырный пудинг из нежирного свежего сыра, чай.
Перед сном: 1 стакан кефира.
На весь день: хлеб - 400г, масло - 15г, сахар- 50г
Источник

"Слепой" тюбаж

 Цель тюбажа - промывание желчных путей и стимуляция выделения желчи с целью опорожнения желчного пузыря. Легче переносится "слепой" тюбаж (без применения желудочного зонда), его можно делать в домашних условиях.
Методика "слепого тюбажа"
Утром натощак выпивают 1-2 стакана подогретой минеральной воды (или отвара желчегонных трав, или порошок сернокислой магнезии), затем на правый бок кладут грелку и ложатся отдыхать на полтора часа. Положительный результат - зеленоватый оттенок стула, свидетельствующий о примеси желчи.
Количество процедур назначает врач. Проводить беззондовый тюбаж рекомендуется не реже 1 раза в неделю, продолжительность курса не менее 2-3 мес.
Подробности тут, тут, тут

Лечение холецистита народными средствами

Народные средства для лечения холецистита:
- 5–10 г корней володушки заливают стаканом воды и кипятят до выпаривания половины первоначального объема жидкости, охлаждают и процеживают. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день. При воспалении желчного пузыря можно использовать и траву растения: 5 г сырья заливают стаканом кипятка, настаивают до охлаждения и процеживают. Пьют по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
- Чайную ложку травы душицы заварить стаканом кипятка и настаивать 2 часа. Настой пить по 1/4 стакана 3 раза в день.
- Столовую ложку кукурузных столбиков с рыльцами заварить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час и процедить. Настой принимать по 1 столовой ложке каждые 3 часа.
- При холецистите и холангите хорошим желчегонным и мочегонным средством станет следующий сбор: листья березы, плоды можжевельника, трава полыни, тысячелистник – все составляющие возьмите в равных по весу частях, перемешайте. Столовую ложку сухой измельченной смеси залейте 1 стаканом кипятка и варите в закрытой посуде на слабом огне 20-25 минут, настаивайте 15 минут, затем хорошо процедите. Принимайте полученный отвар по 1 стакану утром и вечером за 30 минут до еды.
Продолжение тут
Народные средства лечения холецистита
Холецистит - лечение народными средствами

Холецистит и гомеопатия

Гомеопатические препараты получили широкое распространение при лечении хронического холецистита и подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.
Подробно тут, тут, тут

Лечение холецистита с помощью аппарата лазерной терапии "МИЛТА"

Применение лазеров в медицине основано на взаимодействии света с биологическими тканями.
Аппарат лазерной терапии "МИЛТА" может применяться при различных заболеваниях, в частности, при холецистите.
При хроническом холецистите, дискинезии желчных путей применение аппарата лазерной терапии «МИЛТА» уменьшает процесс воспаления в печени и желчном пузыре, нормализует их функции, устраняет спазмы сфинктеров внепеченочных желчных путей, уменьшает величину поверхностного натяжения и вязкости желчи. Воздействие аппарата стимулирующе влияет на процессы регенерации печени. При этом повышается местный иммунитет, нарушенный наличием патологического процесса.

Зоны МИЛ-воздействия при лечении хронического холецистита.
Подробности тут, тут

Советуем

Озон

Холецистит и другие болезни желчного пузыря Книга Г. В. Болотовский 150 г Купить 135.00 руб. В книге опытного врача с многолетней практикой Вы найдете подробную информацию об остром и хроническом холецистите и довольно распространенной в настоящее время желчн...

Неизвестно Книга И. А. Калюжнова 105 г Купить 68.00 руб. Холецистит - воспаление желчного пузыря - одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения. Его проявлениями могут быть боли в правом подреберье, горечь в...

Поможем пищеварению травами! Фитотерапия и другие методы при холецистите, гастрите, язве желудка, изжоге Книга Ольга Романова 90 г Купить 69.00 руб. Врач поставил вам диагноз холецистит? Вас замучил гастрит? Страдаете от язвы желудка? "Достает" изжога? Не секрет, что эти болезненные проблемы с каждым годом охватывают �...