Зачем мы делаем флюорографию?

Что такое флюорография?

Флюорография – распространенный диагностический метод, который применяется прежде всего для скрининга туберкулеза и злокачественных новообразований лёгких (флюорография органов грудной клетки) , а также для исследования других органов. Также метод флюорографического исследования грудной клетки позволяет выявить патологию костного скелета, сердца, крупных сосудов, диафрагмы.
Основная задача флюорографии — проведение массовых обследований населения для выявления скрыто протекающих заболеваний — выполняется как в флюорографических кабинетах поликлиник, медсанчастей, противотуберкулезных диспансеров, больниц, так и с помощью передвижных флюорографических установок, смонтированных на специальных транспортных средствах. Достоинства метода: высокая пропускная способность флюорографических кабинетов, относительно небольшая лучевая нагрузка при исследовании легких, возможность хранения флюорограмм, что позволяет сравнивать рентгеновскую картину у одних и тех же лиц в динамике.
Источник

История флюорографии

История флюорографии и флюорографов началась с появлением рентгеновских лучей. Еще самим Вильгельмом Рентгеном было замечено, что икс-лучи, проходя сквозь предметы, формируют изображение на светящемся (флюоресцирующем) под действием этих лучей экране
Флюорографическое исследование как вид рентгенодиагностики впервые был продемонстрирован Дж.Блейер в 1896 г., спустя 1 год после открытия рентгеновских лучей, он так же сконструировал первый фотофлюороскоп. Однако по ряду технических причин до тридцатых годов флюорография не могла получить широкое применение.
Следует отметить, что вновь открытая методика с первых шагов была нацелена на раннее выявление туберкулеза легких. В начале века эта болезнь была одной из самых распространенных в мире и в России, а способы диагностики были недостоверны.
Массовая апробация флюорографии как метода выявления туберкулеза легких в России впервые была проведена в 1947 – 48 годах в городе Павлово-Посаде Московской области. В результате было выявлено большое количество больных туберкулезом людей, считавших себя здоровыми. Это доказало эффективность метода, что в свою очередь дало толчок к совершенствованию технических основ флюорографии — оптики, экранов, генераторов и т. д., т. е. созданию новых флюороаппаратов и их массовому серийному производству.
Подробности тут, тут, тут

Виды флюорографии

Традиционная флюорография – это метод рентгенодиагностики, заключающийся в фотографировании теневого изображения с экрана на фотопленку относительно небольших размеров. Это, казалось бы, незначительное усовершенствование обычной рентгеноскопии сделало флюорографию весьма и весьма популярной.
Популярность флюорографии обеспечивалась и обеспечивается следующими факторами:
- Большая пропускная способность (до 1 человека в минуту), что позволяет широко охватить любой контингент населения для исследования;
- низкие затраты на одно исследование;
- низкие лучевые нагрузки на персонал и пациентов;
- удобное хранение архивов.
- Цифровая флюорография явилась огромным шагом вперед по сравнению с классической пленочной методикой.
Основными преимуществами цифровых флюорографов являются:
- высокая информативность изображения,
- минимальная доза при обследовании,
- удобство архивирования и извлечения данных,
отсутствие рентгеновской пленки и химикатов.
- Высокая пропускная способность аппаратуры
- Низкая стоимость одного обследования
Современные флюорографы – максимально информативные и безопасные приборы, позволяющие быстро и эффективно выявить нуждающихся в лечении при массовом обследовании населения.
На фото — цифровой флюорографический аппарат ОКО, который применяется для проведения массовых профилактических рентгенологических обследований.
Подробности тут, тут

Периодичность флюорографических обследований и группы населения, подлежащие осмотрам

Вне зависимости от плановых профилактических обследований различных групп населения, внеочередному флюорообследованию подлежат:
а) лица, обратившиеся в лечебно — профилактические учреждения за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
б) лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;
в) граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;
г) лица, у которых диагноз — ВИЧ-инфекция установлен впервые.
Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года.
Отдельные группы населения проходят это обследование 1 раз в год или 1 раз в 6 месяцев.
Подробности в Постановлении правительства РФ от 25 декабря 2001 г. N 892

Флюорография помогает бороться с туберкулезом

Для профилактики развития туберкулеза необходима флюорография. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньше горя и забот она принесет и заболевшему, и его близким. Без снимка догадаться о наличии начальных форм туберкулеза невозможно, также нереально обнаружить ранние стадии рака легких, своевременное лечение которого весьма эффективно. Так что ФЛГ — это и профилактика запущенного рака легких.
Почему за границей главным в диагностике туберкулеза считается исследование мокроты?
Дело в том, что возбудитель болезни в мокроте появляется только при распаде пораженной легочной ткани. А это уже заразная стадия заболеваемости, как правило, тяжело протекающая, приводящая к инвалидности пациента, нуждающегося в длительном и, к сожалению, не всегда успешном лечении. Такая диагностика (без рентгенологического обследования) оправданна для благополучных стран. У человека с достаточно высоким уровнем жизни туберкулез если и возникает, то обычно протекает в легкой форме и без распада пораженных тканей, а значит — эта форма не опасна для окружающих и порой заканчивается самоизлечением.
В России ситуация иная — хронический стресс, несбалансированное и недостаточное питание у значительной части населения приводят к быстрому прогрессированию изначально «легких» форм заболевания.
Подробности тут

Профилактическая флюорография органов грудной клетки. Больше пользы или вреда?

В федеральном Законе «О радиационной безопасности населения» максимально допустимый уровень облучения населения от всех источников техногенного излучения ограничен эффективной дозой в один миллизиверт (мЗв) в год.
В России в настоящее время реальная годовая популяционная эффективная доза составляет 3-4 мЗв, что, на наш взгляд, является одной из основных причин прогрессивного роста онкологических заболеваний и врожденных уродств.
Исследования показали, что на выявление флюорографическим методом примерно 1500 больных туберкулезом легких, причем у трети уже в запущенной стадии, мы жертвуем жизнью 100 здоровых человек.
Не слишком ли большая цена?
Подробно тут

Приказы и методические указания по проведению флюорографии

Современное состояние, проблемы и перспективы развития радиационной безопасности в медицине

Население охотно идет на рентгеновские процедуры, даже если не особенно надеются на полезный результат, при этом нередко за секунды получая дозу облучения, в десятки раз превышающую суммарное годовое облучение. В этом состоит существующий парадокс неверного психологического восприятия человеком реального риска облучения.
Суть проблемы заключается в том, что в России, во-первых, высокий процент необоснованных исследований, а, во-вторых, значительную часть рентгенологических исследований составляют профилактические обследования, в частности, массовые флюорографические пленочные исследования легких по выявлению туберкулеза. Эта процедура давно ликвидирована в развитых странах. При этом следует учитывать, что большинство необоснованных исследований не дают полезной диагностической информации и сводятся лишь к неоправданному облучению пациентов и персонала.
В результате медицинского облучения население каждый год получает приблизительно такую же дозу, какой исчисляется весь радиационный груз Чернобыля в интеграле за 50 лет с момента возникновения этой крупнейшей мировой техногенной катастрофы.
Уровень рентгенодиагностического облучения населения в общем виде пропорционален частоте рентгенологических исследований. Кроме того, дозу облучения во многом определяет структура исследований. При этом наиболее дозообразующими являются рентгеноскопические исследования (просвечивания) и флюорографические (фотоснимки с флюоресцентного экрана) исследования.
Подробности «Медлайн Экспресс» № 2 (178) 2005 с. 35-39.

Рентген курильщику не поможет

Медики надеялись, что регулярно проводимые сканирования легких – флюорография и рентгенологические исследования – помогут врачам обнаружить первые признаки рака, и это предотвратит высокую смертность, поскольку пациенты будут начинать лечение на более ранних стадиях заболевания. Однако пока убедительных доказательств полезности ежегодных обследований легких врачи не получили. Более того – в новом исследовании американских ученых утверждается, что профилактическое сканирование легких у курильщиков и бывших курильщиков не спасает человеческие жизни.
Подробности

Статьи о флюорографии и целесообразности ее проведения

Ответы специалистов на некоторые вопросы пациентов

К сожалению, мнения некоторых врачей по одному и тому же вопросу иногда расходятся. А выбирать приходится пациентам

Насколько опасно для здоровья рентгеновское излучение?
Любая доза рентгеновского облучения, даже минимальная, — это удар по организму. Наносят его не от хорошей жизни и дозируют облучение так, чтобы организм мог преодолеть его последствия. Если защитные механизмы человека работают без сбоев, это произойдет быстро. Поэтому так важно постоянно поддерживать иммунитет, полноценно питаться, вести здоровый образ жизни.
Правда ли, что в результате рентгенологических обследований россияне получают в 3–4 раза большую дозу облучения, чем граждане развитых стран?
К сожалению, это так. Средняя мировая дозовая нагрузка составляет 0,3–0,6 мЗв (миллизиверт) в год, а в России — гораздо выше (до 1,5 мЗв). Это происходит потому, что из 12 тысяч рентген-кабинетов в России 11 тысяч работают на оборудовании старого образца. Современные цифровые диагностические аппараты дают в несколько раз меньшие дозы облучения. Поэтому старайтесь обследоваться в современных, хорошо оснащенных клиниках.
Какова ежегодная безопасная доза облучения?
Максимальная — 150 мЗв в год — для больных, нуждающихся в регулярном рентгенологическом контроле (например, при онкологическом заболевании) или по жизненным показаниям (авария, тяжелая травма, внутреннее кровотечение).
Диагностические обследования, которые чаще всего и приходится проходить, — флюорография грудной клетки, дентальные обследования, маммография молочных желез предполагают дозу в 10 раз меньше максимума — 15 мЗв.
Отвечает доктор биологических наук, заведующий лабораторией дозиметрических исследований Российского научного центра рентгенорадиологии МЗ РФ Роман Владимирович Ставицкий.
Можно ли делать флюорографию при беременности?
Флюорография при беременности противопоказана. Если была сделана флюорография в тот период, когда женщина не знала о беременности, то рекомендуется обратиться к гинекологу, сдать анализы на гормон беременности (бета-ХГЧ), АФП. Ответ эксперта MedAsk

Лучевые нагрузки на пациента при легочной флюорографии

МИНЗДРАВ РФ рассмотрел и рекомендовал к применению методику активного выявления туберкулеза на основе компьютерных технологий. Все взрослое население разделили на три группы по степени риска заболеть — высокой, средней и низкой. Первая группа обследуется ежегодно, вторая — раз в два года, а третью группу пока не обследуют совсем. Это позволяет проводить флюорографическое обследование примерно половины взрослого населения и при этом выявлять 80-85% больных туберкулезом. Остальные 15-20% — это уже дело врачей общего профиля, куда люди обращаются с жалобами на кашель и недомогание.
Исключение из обследований группы низкой степени риска и обследование группы средней степени риска один раз в два года позволят снизить коллективную дозу облучения. Однако в перспективе здравоохранение вынуждено будет восстанавливать систему массового флюорографического скриннинга в прежних или даже больших объемах в связи чрезвычайной эпидемической ситуацией по туберкулезу. Поэтому применение устаревших моделей рентгеновских аппаратов в медицинской практике приведет не только к снижению качества диагностики, но и к неизбежному дублированию многих рентгенологических процедур. Существует также опасность того, что изношенный парк флюорографической техники в стране не будет своевременно обновлен современными низкодозовыми аппаратами, это приведет к вынужденному увеличению дозовых нагрузок на пациента и персонал, от чего средняя доза медицинского облучения населения неизбежно увеличится в 1,5 раза.
Данные о лучевых нагрузках, данные сравнения пленочных и цифровых архивов и подробности о методике активного выявления туберкулеза компьютерными методами тут

Не хочу делать флюшку!

Если Вы решили, что флюорография вам не нужна, в большинстве случаев вы можете от неё отказаться по закону. Рассмотрим одну из типичных ситуаций, с которой многие сталкиваются в своих поликлиниках.
Вы пришли в поликлинику, например, за номерком к стоматологу, или окулисту, а в регистратуре не дают, требуя предъявить бумажку, что вы прошли флюорографию. Это является откровенным шантажом, когда под угрозой отказа предоставить вам необходимую, гарантированную, кстати, Конституцией и федеральным законодательством РФ медицинскую помощь, производится навязывание вам ненужного и потенциально опасного медицинского вмешательства.
Как защитить свои права в такой ситуации? Прежде всего нужно чётко осознавать, что действия медиков являются противоправными. Никакие их ведомственные приказы и распоряжения не могут отменять или ограничивать действие Конституции и федеральных законов. Продолжение

Заключение

Вопрос о необходимости и целесообразности проведения флюорографического обследования бурно дебатируется в печатных СМИ, в интернете и т.д.
В данном компасе по возможности приведены мнения и доводы разных сторон.
Надо только учесть, что за свое здоровье отвечаем мы сами.
И если вдруг человека настигнет такая тяжелая болезнь, как туберкулез, то довод о том, что кто-то считает флюорографию ненужной или опасной, ему уже не покажется достаточно убедительным.

Так что «думайте сами, решайте сами» (с)

Советуем

Озон

Руководство по медицинской профилактике Книга 151 г Купить 189.00 руб. Издание содержит сведения, необходимые в профилактической деятельности медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Разбираются общие при�…

Неизвестно Книга неизвестен 475 г Купить 137.00 руб. В сборнике представлены руководящие и методические материалы по организации противотуберкулезной помощи населению. Книга предназначена для организаторов здравоохра�…

Неизвестно Книга М. С. Гарданов 110 г Купить 40.00 руб. Врачи с тревогой отмечают рост заболеваемости туберкулезом, который еще недавно считался `побежденной` болезнью, после того как долгие годы одно ее название воспринима�…